心脑血管病是当前威胁人类健康的“头号杀手”。而血脂不仅能直观反映身体的代谢状况，更是监测心脑血管病风险、防范心脑血管病最关键的一道防线。很多人拿到血脂报告单，看到结果↑↓箭头符号就犯蒙。其实只要搞懂血脂各项指标的来源和正常范围，就能判断自身血管风险，再配合科学干预，即可有效预防和降低心脑血管病风险。

宁夏医科大学总医院医学实验中心主任技师蔡永梅介绍，血脂是血液中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，主要参与能量储存、细胞膜构成、激素合成等生理过程。其中，与心脑血管病密切相关的血脂指标主要是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），也就是常规“血脂四项”。血脂含量直接决定着血管的清洁度和硬化程度，是评估心血管健康的核心依据。

常见的血脂报告单除了上面提到的“血脂四项”外，还有一个“非高密度脂蛋白胆固醇”指标，是由总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇得出的。

总胆固醇

总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，是一个整体参考值。人体的总胆固醇主要来源于食物摄入和肝脏合成，去路主要是构成细胞膜、转化为类固醇激素、维生素D_3和胆汁酸。

“总胆固醇升高通常提示血脂代谢异常，但不能精准反映心脑血管病风险，因为总胆固醇高可能是低密度脂蛋白胆固醇高，也可能是高密度脂蛋白胆固醇高，因此，总胆固醇仅作为初步筛查，评估血脂风险，还要重点看其他指标。”蔡永梅提醒。

甘油三酯

甘油三酯是血液中的一种脂肪，也是“油”的学名，甘油三酯高与我们的日常饮食和生活方式密切相关。

宁夏医科大学总医院医学实验中心副主任技师何学虎具体解释：“甘油三酯与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关，主要来源于食物脂肪（如油炸食品、肥肉、甜食）和体内合成。值得注意的是，甘油三酯水平很容易波动，就算是同一个人，吃的食物不一样，检测时间不同，检测数值也可能有较大差异。”

甘油三酯高的危害不容小觑：轻中度升高一般没有特殊感觉，但会增加胰腺炎的风险，也会加速血管硬化；重度升高（>5.6mmol/L）是极度危险信号，极易诱发急性胰腺炎，甚至危及生命。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇就是我们俗称的“坏胆固醇”，它是血管斑块的“制造者”，是导致心脑血管疾病的“头号杀手”，也是血脂检查中最重要的指标。

低密度脂蛋白胆固醇就如同血管里的“垃圾搬运工”，专门负责将胆固醇运送到全身组织，当它过多或氧化时，会沉积在血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，导致血管堵塞，最终引发心脑血管病；其数值越高，心脑血管病风险越大。

何学虎还着重提醒，查低密度脂蛋白胆固醇不能只看化验单上的“正常”二字，而是要根据心脑血管病风险分级来定目标：完全健康、无任何基础病的人群，低密度脂蛋白胆固醇应控制在3.4mmol/L以下；高危人群（高血压、糖尿病、吸烟或有家族史）的低密度脂蛋白胆固醇目标值通常要求＜2.6mmol/L；超高危人群（有心梗/脑梗病史）的低密度脂蛋白胆固醇目标值通常要求＜1.8mmol/L，甚至更低。

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇是俗称的“好胆固醇”，也被称为“血管清道夫”，可保护血管。因此，高密度脂蛋白胆固醇的数值越高越好。

高密度脂蛋白胆固醇的正常参考值应≥1.04mmol/L，如果数值＜1.0mmol/L则属于血脂异常。需强调的是，目前尚无特效药专门提升“好胆固醇”，通过长期运动、戒烟、减重、戒糖等生活方式干预最为有效。

非高密度脂蛋白胆固醇

非高密度脂蛋白胆固醇包含所有“坏胆固醇”颗粒，能更完整反映所有致动脉粥样硬化脂蛋白总量，被称为“坏胆固醇的全家桶”，其预测心脑血管事件能力更强，评估心脑血管疾病风险更全面；这项指标不受进食影响，空腹/非空腹均可准确检测，临床实用性更高。

目前，非高密度脂蛋白胆固醇已成为降脂治疗中的一个重要控制目标。

【小贴士】

发现血脂异常

日常这样调理

检查发现血脂异常也不必过度恐慌，坚持科学调理、良好的生活习惯很重要。

管住嘴：少吃油炸食品、肥肉、动物内脏、甜食、含糖饮料，少喝酒；多吃蔬菜、粗粮、深海鱼、木耳、芹菜，清淡饮食最关键。

迈开腿：每周坚持150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳，帮身体代谢多余脂肪。

定期复查：血脂轻度异常者通过饮食运动调理，3~6个月复查血脂；血脂中、重度异常者，遵医嘱吃药，不可擅自停药，并定期复查评估。

（据《银川晚报》，作者：刘威）